目的 总结股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）内固定术后尾帽退出患者资料，为临床医生认识该并发症提供参考。方法 回顾分析2018年1月—2020年5月6例股骨转子间或转子下骨折PFNA内固定术后发生尾帽退出患者临床资料。男2例，女4例；年龄32～82岁，平均55岁。股骨转子间骨折Evans-Jensen分型，ⅠB型1例，ⅡB型3例，股骨转子下骨折Seinshemer分型，ⅡA型1例，Ⅴ型 1例；术中透视及术后首次X线片证实尾帽与主钉均锁紧无间隙；尾帽与螺旋刀片静态锁定4例，动态锁定2例。使用广泛性焦虑量表（GAD-7）评分于内固定术后2周、初次发现尾帽退出后2周、末次随访时对患者焦虑程度进行评估。结果 6例患者均获随访，随访时间10～24个月。骨折均愈合，愈合时间3～5个月。内固定术后2周GAD-7评分2～7分，平均4.8分，正常2例、轻度焦虑4例；初次发现尾帽退出后2周GAD-7评分4～12分，平均8.2分，正常1例、轻度焦虑3例、中度焦虑2例；末次随访时GAD-7评分0～4分，平均2.0分，均为正常。末次随访时尾帽退出高度为3.6～10.0 mm，平均6.77 mm；尾帽均部分留存于主钉内，无完全脱出者；行内固定物保留4例，内固定物取出治疗2例。6例患者均未出现患髋部疼痛、髋关节功能障碍、内固定失效、骨折延迟愈合、再次骨折等并发症；末次随访时髋关节功能Harris评分94～98分，均获优。结论 尾帽退出是股骨转子间或转子下骨折PFNA内固定术后内固定物机械松动的罕见形式，当其发生时可加重患者焦虑程度，但不会造成严重危害，应根据具体情况选择适当处理方法。
Citation：
田可为, 陈勤, 陈柯, 沈素红, 马文龙, 范克杰, 刘英科, 王桂芝. 股骨近端防旋髓内钉内固定术后尾帽退出并发症临床报道. Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, 2023, 37(2): 252-254. doi: 10.7507/1002-1892.202209041
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何筱衍, 李春波, 钱洁, 等. 广泛性焦虑量表在综合性医院的信度和效度研究. 上海精神医学, 2010, 22(4): 200-203.
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张浩. 基于CT的股骨粗隆间骨折术后髓内钉与骨块运动学研究. 北京: 中国人民解放军医学院, 2014.
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王连净, 曾宪铁. 防旋股骨近端髓内钉Ⅱ和亚洲股骨髓内钉内固定修复老年股骨转子下骨折的生物力学分析. 中国组织工程研究, 2016, 20(31): 4644-4650.
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杜守超, 张世民, 张英琪, 等. 不稳定股骨转子间骨折前内侧皮质支撑复位的影像学研究. 中国矫形外科杂志, 2018, 26(18): 1633-1638.
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- 1. 何筱衍, 李春波, 钱洁, 等. 广泛性焦虑量表在综合性医院的信度和效度研究. 上海精神医学, 2010, 22(4): 200-203.
- 2. Junker GH. Criteria for self-loosening of fasteners under vibration. Sae Transaction, 1969, 44(10): 14-16.
- 3. 张浩. 基于CT的股骨粗隆间骨折术后髓内钉与骨块运动学研究. 北京: 中国人民解放军医学院, 2014.
- 4. 王连净, 曾宪铁. 防旋股骨近端髓内钉Ⅱ和亚洲股骨髓内钉内固定修复老年股骨转子下骨折的生物力学分析. 中国组织工程研究, 2016, 20(31): 4644-4650.
- 5. 杜守超, 张世民, 张英琪, 等. 不稳定股骨转子间骨折前内侧皮质支撑复位的影像学研究. 中国矫形外科杂志, 2018, 26(18): 1633-1638.
