完全清醒无止血带局部麻醉技术在手外科手术中的应用_Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery

Authors：

王长武 ¹ , 朱柯楠 ¹ , 梅荣飞 ¹ , 成硕 ¹ , 李帅 ¹ ,  李文军 ²

1. ;
2. ;

Corresponding author：

李文军, Email: dcliwenjun@163.com

Keywords：

完全清醒无止血带局部麻醉技术; 手外科手术; 手功能

DOI：

10.7507/1002-1892.202207046

Video：

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Abstract Full text Figures/Tables Video References Cited by

目的总结完全清醒无止血带局部麻醉技术（wide awake local anesthesia no tourniquet，WALANT）在手外科手术中的应用效果。方法 2021年4月—10月，采用WALANT为28例手外伤患者实施麻醉并手术。男18例，女10例，年龄15～55岁，平均35岁。急诊手术22例，择期手术6例。骨折切开复位内固定术5例，骨折内固定物取出术l例，肌腱探查断裂修复术18例，肌腱粘连松解术4例。采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评估疼痛情况，术中观察出血情况，术后观察麻醉维持时间、手指血供变化及有无并发症发生，采用主动运动总和法（TAM）评定手部功能。结果术中麻醉与止血效果满意，患者未诉疼痛。第1针刺入皮肤时VAS评分为2～4分；术中操作未引起明显疼痛，VAS评分为0～1分；麻醉效果可持续6～8 h，VAS评分为2～6分。术后手术区域麻醉效果逐渐消失后，所有患者口服或静脉滴注非甾体止痛药能有效缓解疼痛。术后24 h内患者无头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、皮疹等药物不良反应，术后8 h手指皮温及毛细血管反应同正常手指。术后未出现血运障碍等麻醉不良反应。28例患者均获随访，随访时间6～12个月，平均8个月。末次随访时TAM评定获优20例、良8例。结论手外科手术中应用WALANT止痛和止血效果良好、操作简单、安全有效，术中能即刻观察手术效果。

Citation： 王长武, 朱柯楠, 梅荣飞, 成硕, 李帅, 李文军. 完全清醒无止血带局部麻醉技术在手外科手术中的应用. Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, 2022, 36(12): 1566-1568. doi: 10.7507/1002-1892.202207046 Copy

1.	Lalonde DH. Latest advances in wide awake hand surgery. Hand Clin, 2019, 35(1): 1-6.
2.	汤锦波. 无血无止血带局部麻醉手术的应用和推广价值. 中华创伤杂志, 2014, 30(6): 488-490.
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4.	熊祖国, 郑大伟, 齐伟亚, 等. 完全清醒无血无止血带局部麻醉技术联合闭合复位经皮克氏针顺行固定术治疗第四、五掌骨颈骨折. 中华解剖与临床杂志, 2022, 27(1): 25-29.
5.	周晓玲, 李学渊, 俞淼, 等. 全清醒无止血带局部麻醉技术在腕管综合征手术中的临床应用及分析. 中华手外科杂志, 2021, 37(2): 84-86.
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7.	刘波, 王志新, 朱瑾, 等. 完全清醒局部麻醉无止血带技术在腕关节镜手术中的应用. 中华创伤骨科杂志, 2019, 21(5): 411-415.

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